Maison Médicale
Les Peupliers
Le forfait
Les maisons médicales au forfait
Les maisons médicales au forfait fonctionnent sur un mode de financement alternatif. Les patients ne payent plus directement le prestataire de soins ; c’est la mutuelle qui verse mensuellement une somme forfaitaire fixe pour couvrir les soins.
Système tradionnel
Le mode de financement libéral des soins de santé est celui nommé à l’acte. Il s’agit du système le plus répandu et consiste à payer les prestataires de soins pour ensuite se faire rembourser une partie de ce montant par la mutuelle.
Un peu d'histoire..
Le système forfaitaire est le résultat d’un accord entre l’INAMI, toute les mutuelles et certaines maisons médicales. Il a été créé en 1982 et fonctionne à la capitation, c’est-à-dire, par abonné. Le montant forfaitaire est indépendant du nombre de contacts entre les patients et la maison médicale.
Un système solidaire?
Ce système entraîne une solidarité importante entre tous nos patients. Chaque forfait reçu par la mutuelle est en effet mise dans un pot commun qui couvre le fonctionnement de la maison médicale et la prise en charge de chaque patient selon ses besoins.
Et concrètement...
Notre système forfait concerne 3 services :
La maison médicale fonctionne avec un contrat d'inscription. C’est suite à un contrat signé entre le patient, sa mutuelle et la maison médicale que la mutuelle verse un forfait individuel par patient. Le contrat est également individuel et non par famille, et implique une adhésion complète aux services forfaitaires de la maison médicale. Ce contrat lie donc 3 parties : le patient, la maison médicale et la mutuelle. Lors de l'inscription, chaque patient signe et accepte les termes de ce contrat.
Le patient inscrit dans une maison médicale au forfait s'engage à :
A se faire soigner dans la maison médicale dans laquelle il est inscrit pour les 3 soins cités ci-dessous: soins en médecine générale, kinés et infirmiers
La maison médicale au forfait s'engage à :
Vous prendre en charge pour les soins de médecine générale, kiné et infirmiers
Attention : Préalablement au démarrage de leurs activités, les maisons médicales doivent délimiter une zone géographique d’activités et être reconnue par l’INAMI en tant que maison médicale au forfait. Suivant certaines conditions, les maisons médicales peuvent mettre fin à l’inscription des patients pour motifs relationnels ou administratifs (assurabilité, déménagement,…)